Vad finns det att göra mot akne? Hur länge ska man vänta innan man söker hjälp åt sin tonåring? Hudläkaren svarar:
Om tonåringen lider av sin akne - vilket de flesta gör - finns det ingen orsak att inte söka hjälp. Puberteten är en känslig tid och idag finns det bra behandlingsmetoder mot akne. Vilken behandling man väljer att börja med avgörs sedan av läkaren, i samråd med patienten och på basen av hur svår akne det handlar om.
Vanlig rengöring med tvål eller antiseptisk lösning hör till vården. Ibland kan ljusbehandling hjälpa. På sommaren är akne ofta lindrigare p.g.a. solen.
Salvor och lösningar
Vid lindrig eller medelsvår akne börjar man ofta med salvor eller lösningar som appliceras på huden. Dessa kan innehålla t.ex. antibiotika eller A-vitaminsyra.
En del av salvorna kan till en början irritera huden och man börjar därför ofta med svagare salvor som tvättas bort efter ett par timmar. Efterhand tål patienten starkare salvor som kan sitta kvar en längre tid.
Starkare mediciner
Om lokalbehandlingen efter 2-3 månader inte har hjälpt överväger man mediciner i tablettform. Likaså om aknen från början är väldigt aktiv.
Antibiotika
Antibiotika, främst tetracyklin, är en länge använd medicin mot akne. Vid akne tas antibiotika i kurer på 2 till 3, ibland upp till 6 månader. Antibiotika kan användas samtidigt som lokalbehandling.
Tetracyklin kan missfärga och missbilda tänder som ännu inte är färdigutvecklade och ges därför inte så länge barnets tänder växer. Tetracyklin ges inte åt barn under 12 år.
Tetracyklin förorsakar en viss ljuskänslighet och onödigt solande ska undvikas under kuren. Alla tetracyklinpreparat ger inte samma ljuskänslighet.
Tetracyklin får inte tas under graviditet och amning.
Tetracyklin brukar fungera bra på medelsvår akne och effekten sitta i åtminstone en tid efter att kuren har avslutats.
Hormoner
Hormonbehandling med antiandrogener och östrogener minskar talgproduktionen. I praktiken handlar det om vissa p-piller. Medicinen kan ges åt flickor och kvinnor som samtidigt vill ha ett preventivmedel.
Liksom med andra p-piller finns vissa kontraindikationer för denna hormonbehandling. Medicinen ska t.ex. inte tas om man har en benägenhet för blodproppar.
Isotretinoin
Isotretinoin, som är ett A-vitaminderivat, är den mest effektiva medicinen mot svår akne. Medicinen ger en hel del biverkningar, varav en del kan vara allvarliga. Den får endast skrivas ut av hudläkare.
Isotretinoin kan ge svåra fosterskador. Innan medicinen ges åt en flicka eller kvinna i fertil ålder görs därför ett graviditetstest.
Under hela behandlingen, en månad före och minst en månad efter måste ett pålitligt preventivmedel användas.
Åt kvinnor i fertil ålder ges endast en 30-dagars kur i taget, varefter följer ett nytt besök hos hudläkaren. Vid behov görs ett nytt graviditetstest innan kuren förnyas. Medicinen ska tas ut inom 7 dagar från det att receptet skrivits.
Isotretinoin kan skada levern och ge förhöjda blodfettsvärden. Före och under behandlingens gång tas därför blodprov där man kollar levervärden och fettvärden. Ibland måste behandlingen pga. av förhöjda värden avbrytas.
Psykiska problem, som depression och t.o.m. självmordstankar och -försök, har rapporterats av patienter som använt isotretinoin. Patienter som tidigare haft psykiska problem följs därför noga med. Samtidigt är man medveten om att svår akne i sig kan vara en orsak till depression.
Isotretinoin hämmar effektivt talgproduktionen. Den vanligaste biverkningen är därför torr hud och torra slemhinnor. Kontaktlinser ska inte användas under behandlingen. Håravfall kan förekomma.
Också andra biverkningar kan förekomma.
Solljus ska undvikas under behandlingen.
Tetracyklin och isotretinoin ska inte tas samtidigt, eftersom båda kan förorsaka ett förhöjt intrakraniellt tryck (trycket inne i skallen).
Medicinen ska heller inte kombineras med annan A-vitaminbehandling, pga. en viss risk för A-vitaminförgiftning.
Isotretinoin tas vanligen i mellan 4 och 6 månader. De allra flesta patienter får under denna tid hjälp mot sin akne och effekten sitter oftast i ett par år efter att kuren har avslutats.
Om besvären återkommer kan en ny kur ges. Ibland behövs 2-4 kurer innan patienten uppnått en ålder när talgproduktionen minskar av sig själv och problemet försvinner. Många patienter behöver dock inte mer än en kur, varefter åldern sköter resten.
De medicinska råden på denna webbplats är riktgivande. Kontakta alltid hälsovården ifall du oroar dig för din hälsa.
