JP4726014B2 - 内視鏡用鋏型高周波処置具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管に通して体内に導入され、一対の鋏片に高周波電流を通電して生体組織の切開や切断等を行う内視鏡用鋏型高周波処置具に関する。

内視鏡用鋏型高周波処置具は一般に、内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースの先端に、シースの基端側からの操作により後端側を回動支点にして前方に向かって開閉する一対の鋏片が配置され、一対の鋏片の各々の対向面又は鋏片全体が電極刃になっている（例えば、特許文献１）。
特開２００３−２９９６６７号公報

内視鏡用鋏型高周波処置具で生体組織を切開したり切断したりする際には、まず一対の鋏片を開いてその間に処置対象の生体組織を位置させる。そして、鋏片に閉じる力を作用させて生体組織を鋏片で（即ち、電極刃で）摘んだ状態にしてから、高周波電流を通電しながら電極刃を閉じることにより生体組織の切開、切断等を行うことができる。
粘膜をその下の筋層から剥離させるいわゆる粘膜下層剥離術等を行う際には、表面粘膜を切開した後に、粘膜とその下の筋層との間に繊維状につながっている繊維状筋を切断していくことになる。

しかし、そのような繊維状筋は摘まみ難くてしかも滑り易いので、一対の鋏片で単純に摘むような操作をしても、鋏片が繊維状筋の表面で滑ってうまく摘むことができず、操作のやり直しを繰り返して、処置に多大な時間を要する場合がある。
また、そのような繊維状筋の切断作業に夢中になっていると、電極刃が繊維状筋以外の周囲の正常組織に触れているのに気づかず、高周波電流で正常組織を不必要に焼灼して損傷してしまう恐れがある。

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、電極刃に高周波電流を通電する前に繊維状筋を一対の鋏片で確実に摘んで保持することができ、かつ高周波電流の通電により周囲の無用な組織損傷等が発生せず、粘膜下層剥離処置等を安全かつ円滑に短時間で行うことができる内視鏡用鋏型高周波処置具を提供することを目的とする。

前記の目的を達成するために本発明は、内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースと、シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するように向かい合って配置された一対の鋏片とを備え、鋏片の外表面全体が電気絶縁材によって覆われている内視鏡用鋏型高周波処置具であって、一対の鋏片は、一対の鋏片の円弧状開閉の軌跡により形成される平面に対して垂直方向に湾曲した形状に形成され、各鋏片の長手方向に沿って湾曲の内側縁寄りの位置に細長く電気絶縁材を剥離して導通部分が露出形成された電極刃と、一対の鋏片の一方の先端に閉じ方向に向かって電極刃より突出するフック状突起と、を有する。

なお、一対の鋏片の各々に形成された電極刃が、一対の鋏片を閉じた時に向かい合う位置関係に配置されていてもよい。また、電極刃が鋏片の対向面から閉じ方向に突出して形成されていてもよく、フック状突起が形成されていない方の鋏片に形成されている電極刃の先端がその鋏片の先端より後方に退避した位置に形成されていて、その電極刃の先端と鋏片の先端との間の部分の表面が電気絶縁されていてもよい。

また、フック状突起の先端面壁が、フック状突起の突端側へ向かうにしたがって後方に退避する斜面状に形成されていてもよく、一対の鋏片を支持する先端支持枠がシースの先端に軸周りに回転自在に連結されていて、操作ワイヤーを軸周りに回転させることにより、一対の鋏片が先端支持枠と共に軸周りに回転するようにしてもよい。また、フック状突起が、他方の電極刃の鋏片先端側を覆うようにしてもよい。

本発明の内視鏡用鋏型高周波処置具によれば、一対の鋏片の一方のみの最先端部分に、電極刃に対して表面が電気絶縁されたフック状突起が閉じ方向に向かって電極刃より突出する状態に突出形成されていることにより、電極刃に高周波電流を通電する前に繊維状筋を容易に引き寄せて一対の鋏片で摘んで確実に保持することができ、一対の鋏片が開閉方向に対して垂直な方向に湾曲した形状に形成されて、各鋏片の長手方向に沿って細長い電極刃が一対の鋏片の双方の対向面に露出形成されていることにより、電極刃が周囲の正常組織等に接触し難くて、高周波電流の通電により周囲の無用な組織損傷等が発生せず粘膜下層剥離処置等を安全かつ円滑に短時間で行うことができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を具体的に説明する。
図２は、本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の先端付近の側面部分断面図、図３は平面部分断面図であり、図１はその高周波鋏部分の斜視図である。なお、向かい合って配置されている一対の鋏片６Ａ，６Ｂは、共に図３に示されるように湾曲した形状に形成されているが、図２ではそれが真っ直ぐに略示されている。また、図３には一方の鋏片６Ｂのみが図示されている。

内視鏡の処置具案内管に挿脱自在な可撓性シース１はステンレス線等を密着巻きしたコイルパイプにより形成されて、その外周面には、電気絶縁性の可撓性チューブからなるシース外皮２が全長に被覆されている。シース外皮２の先端は、可撓性シース１の先端に固定的に取り付けられた先端口金３の外周に被覆固定されている。４は、可撓性シース１内に緩く挿通された導電性の操作ワイヤーであり、可撓性シース１の基端に連結された操作部（図示せず）からの操作により、軸方向に進退させることができ、また軸周りに回転させることができる。

５は、先端口金３に対して軸方向に移動することはできないが、軸周りに回転自在に先端口金３に連結された先端支持枠であり、剛性の大きな電気絶縁性のプラスチック材等で形成されている。先端支持枠５に形成されたスリット７の先端部分には、導電性金属からなる一対の鋏片６Ａ，６Ｂが、剛性の大きな電気絶縁性のプラスチック材等からなる支軸８を中心に、後端側を支点にして回動自在に前方に向かって開閉自在に支持されている。９は、一対の鋏片６Ａ，６Ｂを開閉駆動するための公知のリンク機構であり、操作ワイヤー４の先端が導電金属製のリンク機構９に連結されている。ただし、一対の鋏片６Ａ，６Ｂの開閉駆動をリンク機構９以外の機構で行ってもよい。

そのような構成により、操作部において操作ワイヤー４を進退操作すれば一対の鋏片６Ａ，６Ｂが各々支軸８を中心に回動して前方に向かって開閉し、操作ワイヤー４を軸周りに回転操作すれば、先端支持枠５や鋏片６Ａ，６Ｂ等が一体となって先端口金３の軸周りに回転する。そして、操作部側において操作ワイヤー４を図示されていない高周波電源に接続することにより、操作ワイヤー４を経由して各鋏片６Ａ，６Ｂに高周波電流を通電することができる。なお、図２には一対の鋏片６Ａ，６Ｂが開いた状態が実線で図示されているが、閉じた状態も二点鎖線で図示されている。

図１及び図３に示されるように、一対の鋏片６Ａ，６Ｂは、中間部分において開閉方向に対し垂直な方向に湾曲した形状に形成されている。この実施例では、図３に示されるように、各鋏片６Ａ，６Ｂが、先端支持枠５から前方に向かうに従って可撓性シース１の先端部分の中心線（即ち、先端支持枠５の中心線）の延長線Ｃから次第に斜め方向に離れて、湾曲部分より前方位置で逆に中心線の延長線Ｃを跨いでその反対側に達する形状に形成されている。その結果、湾曲形状の外側の壁面を体内組織面３０に接触させれば、その体内組織面３０に電極刃１０Ａ，１０Ｂが接触し難い状態になる。また、鋏片６Ａ，６Ｂが先端支持枠５の外縁の延長線から大きく飛び出すことなく（したがって、内視鏡の処置具案内管内に容易に挿脱可能）、鋏片６Ａ，６Ｂの曲がり量を大きくとることができる。両鋏片６Ａ，６Ｂの湾曲形状は同じであり、したがって一対の鋏片６Ａ，６Ｂは互いに向かい合った状態で開閉する。

図１〜図３に示されるように、各鋏片６Ａ，６Ｂの対向面には、細長い一定幅の電極刃１０Ａ，１０Ｂが各鋏片６Ａ，６Ｂの長手方向に沿って露出形成されている。ただし、電極刃１０Ａ，１０Ｂの幅が前後両端部又はその途中位置で変化していても差し支えない。一対の電極刃１０Ａ，１０Ｂは、一対の鋏片６Ａ，６Ｂが閉じられた時に互いに向かい合う位置関係に、鋏片６Ａ，６Ｂの対向面から閉じ方向に突出して露出形成されている。即ち、図２に示されるＡ−Ａ線で切断した状態の断面を図示する図４に示されるように、各鋏片６Ａ，６Ｂの対向部分は対向面側に突出する凸型の断面形状に形成されていて、その突端面が電極刃１０Ａ，１０Ｂになっている。

そのような各鋏片６Ａ，６Ｂは、突端対向面である電極刃１０Ａ，１０Ｂの表面のみに金属面が露出して、その他の面には各々全面に一つながりに、例えばフッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性被膜１１が被覆されている。電気絶縁性被膜１１部分は全図について砂目状に表示してある。このような構成により、高周波処置の際に必要な生体組織だけが焼灼されてその周囲が不必要に焼灼されないので、安全に切開又は切断等を行うことができる。

なお、図２に示されるように、次に説明するフック状突起１２が形成されていない方の鋏片６Ａに形成されている電極刃１０Ａの先端は、その鋏片６Ａの先端より後方に退避する位置に形成され、その電極刃１０Ａの先端と鋏片６Ａの先端との間の部分Ｆの表面は電気絶縁性被膜１１により電気絶縁されている。その結果、体内組織を挟む状態に一対の電極刃１０Ａ，１０Ｂを閉じて高周波電流を通電した時に、周囲の正常組織等が焼灼損壊される恐れがない。

図１〜図３に示されるように、一対の鋏片６Ａ，６Ｂの一方の鋏片６Ｂの最先端部分には、フック状突起１２が閉じ方向（即ち、他方の鋏片６Ａの先端方向）に向かって、電極刃１０Ｂより突出する突片状に突出形成され、フック状突起１２の表面は電気絶縁性被膜１１により電気絶縁されている。ただし、電気絶縁材で形成したフック状突起１２を鋏片６Ｂの先端に取り付けてもよい。

そして、図２に示されるように、フック状突起１２の先端面壁Ｓは、フック状突起１２の突端側へ向かうにしたがって後方に退避する斜面状に形成されている。その結果、一対の鋏片６Ａ，６Ｂが閉じる動作をする際に、フック状突起１２の先端面壁Ｓの突端側の軌跡Ｚが基端側の軌跡Ｙより内側に退避した位置になるので、フック状突起１２が意に反して生体組織に引っ掛かったりせず、安全に動作させることができる。

また、フック状突起１２の後面壁も突端側を次第に後方に寄せた斜面状に形成され、さらに、フック状突起１２の幅が突端側を窄めた形状に形成されている。その結果、粘膜下層剥離術等を行う際に、繊維状筋等をフック状突起に引っ掛けて移動させる操作等を容易に行うことができる。
図５は、上述のように構成された内視鏡用鋏型高周波処置具が内視鏡の処置具案内管（図示せず）に通されて体内で粘膜下層剥離処置等に用いられる途中の状態を示しており、表面粘膜の切開処置が済んだ後、高周波電流を通電する前に、表面粘膜とその下の筋層との間の繊維状筋３１をフック状突起１２に簡単に引っ掛けてたぐり寄せ、一対の鋏片６Ａ，６Ｂで確実に摘んで保持することができる。フック状突起１２が一対の鋏片６Ａ，６Ｂの一方の鋏片６Ｂのみにしか形成されていないので、引っ掛け／たぐり寄せの作業を容易に行うことができる（フック状突起１２が一対の鋏片６Ａ，６Ｂの双方に形成されていると、もう一つのフック状突起１２が邪魔をして引っ掛け作業を容易に行うことができない）。そして、一対の鋏片６Ａ，６Ｂを閉じて高周波電流を通電することにより、繊維状筋３１を容易に切断することができる。

その際に、鋏片６Ａ，６Ｂの湾曲形状の外側の壁面を体内組織面３０に接触させた状態で高周波処置を行うことにより、電極刃１０Ａ，１０Ｂが周囲の正常な体内組織面３０等に接触し難い状態になるので、高周波電流の通電により無用な組織損傷等が発生しない。
なお、本発明は第１の実施の形態に限定されるものではなく、図６に示される第２の実施の形態のように、鋏片６Ａ，６Ｂの中間屈曲部分以外の部分を真っ直ぐに形成しても同様の作用効果が得られる。また、図７に示される第３の実施の形態のように、電極刃１０Ａ，１０Ｂを、鋏片６Ａ，６Ｂの中心線上ではなく、鋏片６Ａ，６Ｂの湾曲の内側寄りの位置に偏位して配置すれば、電極刃１０Ａ，１０Ｂが体内組織面３０から遠ざかるので、電極刃１０Ａ，１０Ｂが正常な体内組織面３０に対してより接触し難い状態になり、無用な組織損傷等の恐れがさらに減少する。また、本発明は、一対の電極刃１０Ａ，１０Ｂが高周波電源の正極と負極とに電気的に分離して接続されるいわゆるバイポーラ型の高周波処置具に適用することもできる。

本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の高周波鋏部分の斜視図。 本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の先端付近の側面部分断面図。 本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の先端付近の平面部分断面図。 本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の図２のＡ−Ａ線において切断された断面の端面図。 本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の使用状態図。 本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の先端付近の平面部分断面図。 本発明の第３の実施の形態に係る内視鏡用鋏型高周波処置具の先端付近の平面部分断面図。

符号の説明

１…可撓性シース
２…シース外皮
４…操作ワイヤー
６Ａ，６Ｂ…鋏片
８…支軸
１０Ａ，１０Ｂ…電極刃
１１…電気絶縁性被膜
１２…フック状突起
Ｓ…先端面壁

Claims (7)

1. 内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースと、該シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するように向かい合って配置された一対の鋏片とを備え、該鋏片の外表面全体が電気絶縁材によって覆われている内視鏡用鋏型高周波処置具であって、
   前記一対の鋏片は、前記一対の鋏片の円弧状開閉の軌跡により形成される平面に対して垂直方向に湾曲した形状に形成され、
   前記各鋏片の長手方向に沿って前記湾曲の内側縁寄りの位置に細長く電気絶縁材を剥離して導通部分が露出形成された電極刃と、
   前記一対の鋏片の一方の先端に閉じ方向に向かって前記電極刃より突出するフック状突起と、
   を有することを特徴とする内視鏡用鋏型高周波処置具。
2. 請求項１に記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記一対の鋏片の各々に形成された電極刃が、前記一対の鋏片を閉じたときに向かい合う位置関係に配置されている内視鏡用鋏型高周波処置具。
3. 請求項１又は２に記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記電極刃が前記鋏片の対向面から閉じ方向に突出して形成されている内視鏡用鋏型高周波処置具。
4. 請求項３に記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記フック状突起が形成されていない方の鋏片に形成されている電極刃の先端がその鋏片の先端より後方に退避した位置に形成されていて、その電極刃の先端と鋏片の先端との間の部分の表面が電気絶縁されている内視鏡用鋏型高周波処置具。
5. 請求項１から４の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記フック状突起の先端面壁が、前記フック状突起の突端側へ向かうにしたがって後方に退避する斜面状に形成されている内視鏡用鋏型高周波処置具。
6. 請求項１から５の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記一対の鋏片を支持する先端支持枠が前記シースの先端に軸線周りに回転自在に連結されていて、操作ワイヤーを軸周りに回転させることにより、前記一対の鋏片が前記先端支持枠と共に軸周りに回転する内視鏡用鋏型高周波処置具。
7. 請求項１から６の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波処置具において、前記フック状突起が、他方の電極刃の鋏片先端側を覆う内視鏡用鋏型高周波処置具。
   

Images