keisersnitt

Det er en vanlig oppfatning at Julius Caesar kom til verden på denne måten, men ikke noe levende barn ble forløst ved keisersnitt før på begynnelsen av 1600-tallet. Betegnelsen sectio caesarea går tilbake til en feilaktig oversettelse av det latinske uttrykket caedere, skjære, som betyr 'de som er skåret ut'.

Keisersnitt utføres ved at det legges et snitt tvers over kvinnens mage, omtrent to fingerbredder ovenfor symfysen, såkalt bikinisnitt. Bindevevshinnen som ligger over magemusklene spaltes også på tvers og løsnes fra musklene. Magemusklene deles så langs midtlinjen. Deretter åpnes bukhinnen.

Selve livmoren åpnes ved at det legges et snitt på tvers i den nederste delen. Så åpnes fosterhinnen, og hvis det er mye fostervann, strømmer det ut.

Kirurgen stikker hånden inn i livmoren og løfter frem den delen av fosteret som ligger nederst, hodet eller setet. Så løftes resten av barnet frem. Morkaken løsner av seg selv når livmoren trekker seg sammen etter at barnet er født, og tas ut gjennom den samme åpningen. Åpningen i livmoren blir sydd sammen med tråd som blir borte av seg selv, det samme skjer med bindevevshinnen og huden.

Ved et planlagt keisersnitt blir det som regel brukt epiduralanestesi eller spinalbedøvelse. Ved et akutt keisersnitt, der det haster med å få barnet ut, blir det ofte brukt full narkose (se anestesi), men spinalbedøvelse kan også brukes.

Planlagt keisersnitt utføres når det er risiko for komplikasjoner under fødselen, for eksempel ved forliggende morkake (der morkaken dekker livmormunnen), eller når et svangerskap bør avsluttes før det er mulig å få satt i gang rier. Dette siste vil som oftest gjelde ved alvorlig svangerskapsforgiftning (preeklampsi) eller morkakesvikt, der fosteret ikke får tilstrekkelig næring.

For trangt bekken er sjelden noen grunn til planlagt keisersnitt.

Akutte keisersnitt gjøres i hovedsak fordi det er mistanke om oksygenmangel hos fosteret under fødselen eller fordi riene er for dårlige, og fødselen går for langsomt.

De vanligste komplikasjonene ved keisersnitt er infeksjon i operasjonssåret, urinveisinfeksjon (fordi det må legges inn kateter til urinblæren under operasjonen) og innvendig blødning i såret. Risikoen for blodpropp er økt sammenlignet med en normal fødsel. Narkose medfører også en viss risiko for komplikasjoner.

Barn som er født ved planlagt keisersnitt har oftere startproblemer med pustingen enn barn som fødes normalt. Det skyldes at de ikke har fått så mye adrenalin i blodet som barn normalt får under fødselen. Dermed er de også mindre våkne og mindre sugevillige enn normalt fødte barn. De har økt risiko for astma i barneårene. Studier som ser på allergi, overvekt, fedme, immunsykdommer har funnet varierende resultater.

I 1967, da Medisinsk fødselsregister startet, var hyppigheten av keisersnitt to prosent. Hyppigheten begynte umiddelbart å øke, frem til 2005, da den lå på cirka 16 prosent. Senere har den holdt seg på det nivået (FHI 2023). Omtrent 60 prosent blir utført etter at fødselen har startet.

Hva som er den «riktige» frekvensen av keisersnitt, kan diskuteres. I alle land har det vært en tendens til økt bruk av keisersnitt, og enkelte steder ligger bruken svært høyt. Dette skyldes i alt vesentlig at legene praktiserer defensiv medisin. Hjerneskader hos barn har feilaktig vært tilskrevet fødselen, og leger har ønsket å unngå erstatningssøksmål ved å foreta keisersnitt.

• fødsel
• graviditet

• Helsenorge.no: Keisersnitt